Chính sách bảo hiểm y tế luôn được người dân đặc biệt quan tâm. Vậy năm 2024, khi đóng bảo hiểm y tế đầy đủ trong 5 năm liên tục, người dân sẽ được hưởng những quyền lợi gì?
- Cô chủ đi lấy chồng, chú chó cưng có hành động khiến người xem bất ngờ
- La Vân Hi, Bạch Lộc báo tin vui sau gần 1 năm Trường Nguyệt Tẫn Minh lên sóng
- Hé lộ nguyên nhân khiến cặp đôi ‘gà bông’ Lâm – Dương ở Chúng Ta Của 8 Năm Sau chia tay lần 2
- Hóa ra khoai lang sống ép nước nước rất nhiều công dụng
- Huyền Lizzie bị soi ra bằng chứng đang hẹn hò Đình Tú, lại còn được cả con trai nhỏ đẩy thuyền
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?
Bạn đang xem: Từ năm 2024, ai đóng đủ BHYT 5 năm liên tục sẽ nhận 1 quyền lợi đặc biệt, chưa từng có
5 năm tham gia bảo hiểm y tế liên tục là khi người tham gia bảo hiểm y tế có thời gian đóng 05 năm liên tục, trong đó được phép gián đoạn tối đa 03 tháng.
Thời gian một người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được ghi trực tiếp trên thẻ bảo hiểm y tế của người đó. Căn cứ Quyết định số 1666/QD-BHXH năm 2020, việc ghi nhận trong thời gian 05 năm liên tục được quy định như sau:
– Người đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục 5 năm tính đến ngày 01/01/2015 nên in từ ngày 01/01/2015.
– Từ ngày 01/01/2015 trở đi, đối với người chưa tham gia bảo hiểm y tế hoặc chưa đóng đủ bảo hiểm y tế trong 5 năm liền, in từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu.
Nội dung
5 năm đóng bảo hiểm y tế liên tục là khi người tham gia bảo hiểm y tế có thời gian đóng 05 năm liên tục, trong đó được phép ngắt quãng tối đa 03 tháng.
Được hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Bảo hiểm y tế đặc biệt quan trọng trong việc giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh. Mức hưởng bảo hiểm y tế trong 5 năm liên tục được quy định tại Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 được sửa đổi, bổ sung theo Luật số 46/2014/QH13 như sau:
- Người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Mức hưởng như sau:
…
- c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh đã tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền đóng chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương. cơ sở, trừ trường hợp đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
Theo đó, mức hưởng bảo hiểm y tế trong 5 năm liên tục là 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
Xem thêm : Vera Wang tuổi 74 mặc ‘áo 10cm’ trên thảm đỏ, gợi cảm không thua gì đàn em kém chục tuổi
Để được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế trong 5 năm liên tục, người bệnh phải có đủ các điều kiện sau:
(1) Tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên:
Ghi thời điểm đủ điều kiện ngay trên thẻ bảo hiểm y tế. Tức là trên thẻ bảo hiểm y tế có dòng chữ: “Thời gian 05 năm liên tục: Từ …/…/…”.
Lưu ý: Nếu có thời gian gián đoạn thì thời gian gián đoạn chỉ được tối đa là 3 tháng.
(2) Có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở
Số tiền đồng chi trả được hiểu là số tiền người bệnh phải đóng cùng với cơ quan Bảo hiểm xã hội theo tỷ lệ hưởng chế độ trên thẻ Bảo hiểm y tế.
Hiện nay mức lương cơ bản là 1,8 triệu đồng/tháng nên tổng số tiền phải trả phải lớn hơn 6 x 1,8 triệu đồng = 10,8 triệu đồng.
(3) Khám chữa bệnh đúng tuyến.
Căn cứ Thông báo 2298/TB-BHXH ngày 14/11/2018, hồ sơ làm thủ tục hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục bao gồm:
– Thẻ bảo hiểm y tế;
– Giấy tờ tùy thân có dán ảnh (bản sao);
Xem thêm : Mẹo chăm sóc da mụn ngày hè để để có làn da trắng sáng, sạch bong từng lỗ chân lông
– Hoá đơn và chứng từ thanh toán viện phí (bản chính ).
Sau khi có đầy đủ hồ sơ, người bệnh nộp hồ sơ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi tham gia bảo hiểm y tế để giải quyết.
Với quy định này, có thể thấy khi đi khám chữa bệnh, người bệnh cần lưu giữ hóa đơn, chứng từ cẩn thận để có cơ sở để cơ quan BHXH giải quyết chế độ nhằm đảm bảo quyền lợi cho mình.
Được hưởng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tiếp vào năm 2024
Theo Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định:
Người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi nếu đáp ứng các điều kiện tại mục 2.
Cụ thể, Nghị định 146/2018/ND-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh đã tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên như sau:
– Trường hợp người bệnh có cùng số tiền chi trả tại một hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ không thu số tiền đó. số lượng. Số tiền đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ bản của người bệnh.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp biên lai đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ yêu cầu cơ quan Bảo hiểm xã hội xác nhận không phải đóng chung trong năm đó;
– Trường hợp người bệnh có số tiền đóng lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi được cấp thẻ bảo hiểm y tế để đóng số tiền đồng đóng lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và được xác nhận không phải đóng đồng trong năm đó;
– Trường hợp người bệnh có số tiền đồng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở tính từ ngày 1/1, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh. kể từ thời điểm người bệnh tham gia 5 năm liên tục cho đến ngày 31 tháng 12 năm đó.
Nguồn: https://gocnhineva.com
Danh mục: Tin Tức
Trả lời