Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không nhằm mục đích lợi nhuận, do Nhà nước và các đối tượng có trách nhiệm tham gia tổ chức, thực hiện theo quy định của pháp luật.
Bảo hiểm y tế được thực hiện dựa trên những nguyên tắc nào?
Bảo hiểm y tế được thực hiện theo 5 nguyên tắc:
– Đảm bảo chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.
– Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định bằng tỷ lệ tiền lương, tiền công, lương hưu, trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu vùng hành chính (sau đây gọi là mức lương tối thiểu).
– Mức hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế tùy thuộc vào mức độ bệnh tật và đối tượng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
– Chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.
– Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu chi và được Nhà nước bảo hộ.
Ai được bảo hiểm y tế chi trả 100% khi đi khám bệnh, chữa bệnh?
Theo quy định tại Điều 14 Nghị định 146/2018, có 5 nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bao gồm:
Nhóm đầu tiên: Đối tượng là người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn và thân nhân của người có công. Với cách mạng, người từ 80 tuổi trở lên được hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
Nhóm thứ hai Hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh và không hạn chế mức thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế. Các đối tượng này bao gồm các nhà hoạt động cách mạng trước năm 1945; Mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, đối tượng chính sách như thương binh, thương binh hạng B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; trẻ em dưới sáu tuổi.
Nhóm thứ ba là những người khám, chữa bệnh cho bệnh nhân ở tuyến xã.
Nhóm thứ tư Đây là những trường hợp khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến, chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng/tháng).
Nhóm thứ năm là người tham gia bảo hiểm y tế từ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền đóng chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện là 10.800.000 đồng).
Bảo hiểm y tế là chế độ bảo hiểm của Đảng, Nhà nước nhằm chăm sóc sức khỏe nhân dân, được Nhà nước bảo vệ, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện không nhằm mục đích lợi nhuận.
Tham gia bảo hiểm y tế mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, đặc biệt là những gia đình có thu nhập thấp khi không may ốm đau ốm đau.
Người có nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể kê khai tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình theo mẫu quy định và đăng ký tại: trụ sở Bảo hiểm xã hội tỉnh, huyện; Tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Cổng Dịch vụ công Quốc gia (dichvucong.gov.vn) hay Cổng Dịch vụ công Bảo hiểm xã hội Việt Nam (dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn) cũng là “địa chỉ” để người dân đăng ký tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.
Trả lời